Ergotherapie Schweiz – Ratgeber

Ergotherapie-Verordnung: Wer verordnet, wie lange sie gilt, wie viele Sitzungen

Thu, 22 Oct 2026 06:00:00 GMT

Damit Krankenkasse, Invaliden-, Unfall- oder Militärversicherung eine Ergotherapie bezahlen, braucht es eine ärztliche Verordnung. Sie wird auf einem schweizweit einheitlichen Formular ausgestellt und deckt in der Grundversicherung höchstens neun Sitzungen. Die erste Sitzung muss innert acht Wochen stattfinden. Für weitere Sitzungen stellt die Ärztin eine neue Verordnung aus; nach 36 Sitzungen entscheidet die Krankenkasse auf Bericht hin über die Fortsetzung.

Warum es eine Verordnung braucht

Die Grundversicherung bezahlt Leistungen von Fachpersonen, die «auf Anordnung oder im Auftrag» einer Ärztin tätig sind (Art. 25 Abs. 2 KVG). Für die Ergotherapie konkretisiert das Art. 6 der Krankenpflege-Leistungsverordnung (KLV): Übernommen werden Leistungen, die auf ärztliche Anordnung von zugelassenen Ergotherapeutinnen oder Organisationen der Ergotherapie erbracht werden, soweit sie

bei körperlichen Erkrankungen durch Verbesserung der körperlichen Funktionen zur Selbständigkeit im Alltag verhelfen,
im Rahmen einer psychiatrischen Behandlung stattfinden oder
seit dem 1. Juli 2026 bei Personen ab 65 Jahren mit moderatem oder hohem Sturzrisiko der Abklärung, Beratung und Koordination dienen – nach dem «Manual StoppSturz» des EVS oder dem Konzept der Rheumaliga Schweiz.

Die Verordnung ist also nicht nur ein Formular, sondern die Voraussetzung dafür, dass überhaupt eine Versicherung zahlt. Zusätzlich muss die Praxis zugelassen sein (Art. 48 und 52a KVV); dazu gehört eine Nummer im Zahlstellenregister (ZSR).

Wer verordnet

Verordnen kann jede Ärztin und jeder Arzt. Im Alltag sind es meist:

die Hausärztin oder der Hausarzt, etwa bei Arthrose, Demenz oder nach einem Spitalaufenthalt,
die Kinderärztin bei Kindern,
Fachärztinnen wie Handchirurgen, Neurologinnen, Psychiater oder Rheumatologinnen,
die Klinik beim Austritt aus Spital oder Rehabilitation.

Art. 6 KLV spricht ausdrücklich von einer ärztlichen Anordnung. Andere Fachpersonen – etwa Physiotherapeuten, Lehrpersonen oder die Ergotherapeutin selbst – können keine Verordnung zulasten der Grundversicherung ausstellen. Sie können aber anregen, dass Sie mit Ihrer Ärztin darüber sprechen.

Das Verordnungsformular

Der Ergotherapie-Verband Schweiz (EVS) stellt ein einheitliches Verordnungsformular zur Verfügung, das er mit dem Schweizerischen Roten Kreuz, der Medizinaltarif-Kommission und dem Krankenversichererverband prio.swiss erarbeitet hat. Seit dem 1. Juli 2026 gilt eine neue Fassung; für die Hand gibt es eine eigene. Das Formular und Hinweise zum Ausfüllen finden Ärztinnen auf der Website des EVS. Ausgefüllt und unterschrieben wird es von der Ärztin, nicht von Ihnen. Laut EVS gibt die Arztpraxis die ausgefüllte Verordnung Ihnen mit, und Sie bringen sie in die Ergotherapie-Praxis; bei Verlängerungen schickt die Arztpraxis sie direkt an die Ergotherapie.

Auf dem Formular stehen insbesondere:

Angabe	Was sie bedeutet
Kostenträger	Krankenversicherung (KVG), Unfall- oder Militärversicherung (UVG/MVG) oder Invalidenversicherung (IV)
Abklärung oder Behandlungsserie	Zuerst nur eine Abklärung oder direkt eine Serie mit höchstens neun Behandlungen
Behandlungsort	In der Praxis, zu Hause oder in einer Institution
Diagnose oder Behandlungsgrund	Zum Beispiel «Verbesserung der Selbständigkeit bei der Körperpflege»
Ziel der Behandlung	Was im Alltag erreicht werden soll
Sturzprävention	Eigenes Feld seit Juli 2026, für Personen ab 65 Jahren

Der EVS weist darauf hin, dass neben der Diagnose auch der Behandlungsgrund angegeben werden soll, weil die Kostenübernahme davon abhängt, ob die Therapie bei der Bewältigung des Alltags hilft. Bei der IV wird die Nummer der Verfügung der IV-Stelle eingetragen, bei Unfällen sind Angaben zu Arbeitgeber und Arbeitsort wichtig.

Wie lange die Verordnung gilt

Die wichtigste Frist steht in Art. 6 Abs. 2 KLV: Die erste Behandlung muss innert acht Wochen seit der ärztlichen Anordnung stattfinden. Melden Sie sich deshalb bald nach dem Arztbesuch bei einer Praxis – gerade bei Kinder-Ergotherapie oder in Städten mit Wartelisten. Lässt sich innert acht Wochen kein Termin finden, sprechen Sie mit Ihrer Ärztin über eine neue Verordnung.

Ist die Behandlung dringlich – etwa nach einer Operation oder beim Austritt aus Spital oder Klinik –, kann die Ergotherapeutin laut Tarifvertrag ohne Wartefrist beginnen und stellt die Verordnung der Krankenkasse sofort zu. Die verordnende Ärztin muss die Dringlichkeit laut EVS auf Anfrage bestätigen können.

Zum Vergleich: Für Physiotherapie gilt nach Art. 5 KLV eine Frist von fünf Wochen. Die beiden Therapien haben getrennte Regeln, auch wenn beide gleichzeitig verordnet werden können.

Wie viele Sitzungen eine Verordnung deckt

Regel	Inhalt (Art. 6 KLV)
Sitzungen pro Verordnung	höchstens neun
Weitere Sitzungen	nur mit neuer ärztlicher Verordnung
Nach 36 Sitzungen	Bericht der Ärztin an den Vertrauensarzt der Krankenkasse mit begründetem Vorschlag; dieser beantragt, ob, in welchem Umfang und wie lange weiter bezahlt wird

Eine feste Obergrenze, wie oft Ergotherapie verordnet werden darf, gibt es nicht. Eine Serie umfasst höchstens neun Behandlungen; die Ärztin kann auf dem Formular auch mehrere Serien ankreuzen. Ab der fünften Serie spricht das Formular von einer Langzeitbehandlung mit Bericht und Rücksprache mit der Versicherung. Wie viele Sitzungen pro Woche stattfinden, legt die Verordnung nicht fest – das vereinbaren Sie mit der Praxis.

Für Kinder und Jugendliche, deren Ergotherapie bis 20 Jahre die IV wegen eines Geburtsgebrechens bezahlt hat (Art. 13 IVG), gilt bei einer Fortsetzung nach dem 20. Geburtstag ebenfalls die Regel mit dem Bericht an den Vertrauensarzt (Art. 6 Abs. 5 KLV).

Zuerst nur eine Abklärung

Ist noch offen, ob eine Therapie sinnvoll ist, kann die Ärztin zuerst nur eine Abklärung verordnen. Laut den EVS-Hinweisen kann die Ergotherapie dafür höchstens zwei Mal zwei Stunden ohne vorgängige Kostengutsprache abrechnen. Das ist bei Kindern häufig, kommt aber auch bei Erwachsenen vor, etwa bei einer Wohnungsabklärung vor dem Austritt aus dem Spital.

Bei Kindern mit einer umschriebenen Entwicklungsstörung der motorischen Funktionen (UEMF) gelten laut EVS besondere Abläufe: Ab 4½ Jahren wird ein Scoreblatt ausgefüllt, und vor bestimmten Behandlungsserien finden ärztliche Untersuchungen statt. Mehr dazu im Beitrag Wann braucht ein Kind Ergotherapie?.

Behandlung zu Hause oder im Heim

Kann jemand nicht in die Praxis kommen, kreuzt die Ärztin den Behandlungsort «zu Hause» oder «in der Institution» an. Der Tarifvertrag erlaubt Behandlungen ausserhalb der Praxis, wenn sie therapeutisch begründet oder medizinisch indiziert sind. Reisespesen darf die Ergotherapeutin laut den EVS-Hinweisen zum Formular nur verrechnen, wenn der Behandlungsort «zu Hause» angekreuzt ist. Welche Praxen Hausbesuche machen, zeigt die Liste Ergotherapie zu Hause.

Ergotherapie ohne Verordnung

Ohne ärztliche Verordnung können Sie Ergotherapie selbst bezahlen. Die Grundversicherung übernimmt dann nichts. Manche Zusatzversicherungen beteiligen sich; Bedingungen und Beträge regelt jede Versicherung selbst. Vereinbaren Sie den Preis vorher mit der Praxis und klären Sie die Zusatzversicherung schriftlich ab. Was eine Sitzung nach Tarif kostet, steht im Beitrag Was kostet Ergotherapie?.

Checkliste

Verordnung auf dem Ergotherapie-Formular, bei Handproblemen auf der Fassung für die Hand
Kostenträger angekreuzt: Krankenkasse, Unfall- oder Militärversicherung oder IV
Diagnose oder Behandlungsgrund und Ziel der Behandlung eingetragen
Behandlungsort «zu Hause» oder «in der Institution», wenn die Therapie nicht in der Praxis stattfindet
Erste Sitzung innert acht Wochen vereinbart
Praxis mit Zulassung zur Grundversicherung (ZSR-Nummer)
Bei Unfall: Schadennummer und Angaben zum Arbeitgeber; bei Geburtsgebrechen: Verfügung der IV-Stelle

Was Ergotherapie allgemein ausmacht, erklärt der Beitrag Was ist Ergotherapie?. Passende Praxen nach Fachbereich und Ort finden Sie im Verzeichnis, etwa für Kinder, Handtherapie oder Neurologie.

Wann braucht ein Kind Ergotherapie? Anzeichen, Abklärung und Ablauf

Wed, 21 Oct 2026 06:00:00 GMT

Ergotherapie kann für ein Kind sinnvoll sein, wenn ihm alltägliche Tätigkeiten deutlich schwerer fallen als Gleichaltrigen – Anziehen, Essen, Malen, Schreiben, Spielen, Velofahren – und es im Kindergarten, in der Schule oder zu Hause darunter leidet. Erste Anlaufstelle ist die Kinderärztin oder der Kinderarzt. Ist unklar, ob eine Therapie nötig ist, kann sie zuerst nur eine ergotherapeutische Abklärung verordnen. Danach entscheiden Eltern, Ärztin und Ergotherapeutin gemeinsam, ob und wie es weitergeht.

Anzeichen: Wann Ergotherapie für Kinder sinnvoll sein kann

Der Ergotherapie-Verband Schweiz (EVS) beschreibt die Zielgruppe als Kinder und Jugendliche mit angeborenen, entwicklungsbedingten oder erworbenen sensorischen, motorischen, kognitiven oder psychischen Beeinträchtigungen. Ziel ist, dass sie sich aktiv und sinnvoll in ihrer Umwelt betätigen können – durch neue Fertigkeiten oder durch Kompensation.

Typische Gründe, mit denen Eltern in eine Praxis kommen:

Das Kind hält den Stift verkrampft, schreibt sehr langsam oder unleserlich und ermüdet schnell.
Anziehen, Schuhe binden, mit Messer und Gabel essen oder Schneiden mit der Schere gelingen deutlich weniger gut als bei Gleichaltrigen.
Das Kind wirkt ungeschickt, stösst oft an, meidet Ballspiele, Klettern oder Velofahren.
Es reagiert sehr stark auf Berührungen, Geräusche oder Kleider – oder sucht ständig Bewegung.
Aufmerksamkeit, Planung und Organisation, etwa bei Hausaufgaben, sind dauerhaft schwierig.
Im Spiel mit anderen Kindern oder in der Gruppe kommt es immer wieder zu Konflikten, weil Abläufe, Regeln oder Reize das Kind überfordern.
Nach einer Verletzung, Operation oder bei einer chronischen Erkrankung sind Alltagstätigkeiten eingeschränkt.

Zu den Diagnosen, bei denen Ergotherapie in Frage kommt, gehören zum Beispiel die umschriebene Entwicklungsstörung der motorischen Funktionen (UEMF, ICD-10 F82), Aufmerksamkeitsstörungen wie ADHS, Störungen der Wahrnehmungsverarbeitung, Autismus-Spektrum-Störungen und körperliche Beeinträchtigungen. Für die UEMF gibt es eine S3-Leitlinie für Deutschland, Österreich und die Schweiz aus dem Jahr 2020; ihre Gültigkeit ist laut AWMF-Leitlinienregister abgelaufen, sie wird überarbeitet; der EVS verweist für die Pädiatrie zudem auf Leitlinien zu frühkindlichem Autismus, visuellen Wahrnehmungsstörungen und ADHS.

Wann eher nicht – und wann abwarten?

Nicht jede Ungeschicklichkeit braucht Therapie. Kinder entwickeln sich unterschiedlich schnell, und vieles holt sich mit der Zeit ein. Ein paar Fragen helfen bei der Einschätzung:

Wie stark ist der Unterschied? Fällt es nur im Vergleich mit einem besonders geschickten Geschwister auf, oder sehen auch Kita, Kindergarten oder Lehrperson eine deutliche Abweichung?
Leidet das Kind? Zieht es sich zurück, vermeidet es Tätigkeiten, gibt es täglich Streit um Hausaufgaben oder Anziehen?
Wird es besser? Hat sich in den letzten Monaten etwas verändert, oder bleibt die Schwierigkeit gleich?

Wenn Sie unsicher sind, sprechen Sie mit der Kinderärztin. Sie kann auch abklären, ob eine andere Ursache dahintersteckt – etwa das Sehen, das Hören oder eine Erkrankung –, die zuerst behandelt werden muss.

Ab welchem Alter? Auch bei Kleinkindern

Eine Altersgrenze gibt es nicht. Ergotherapeutinnen behandeln Säuglinge, Kleinkinder, Kindergarten- und Schulkinder sowie Jugendliche. Bei einem dreijährigen Kind geht es eher um Spiel, Bewegung, Essen und Anziehen und um die Beratung der Eltern; bei Schulkindern rücken Schreiben, Organisation und Hausaufgaben in den Vordergrund. Wichtig ist, dass die Praxis Erfahrung mit dem Alter Ihres Kindes hat.

Für Kinder ab Geburt bis höchstens zwei Jahre nach dem Schuleintritt gibt es zudem die heilpädagogische Früherziehung, ein Angebot der Kantone, das oft zu Hause in der gewohnten Umgebung stattfindet. Sie ist keine Ergotherapie, sondern ein pädagogisches Angebot; welche Unterstützung passt, klären Sie mit der Kinderärztin.

Was eine Ergotherapeutin bei Kindern macht

Am Anfang steht eine Abklärung: Die Ergotherapeutin beobachtet das Kind bei Aufgaben, setzt standardisierte Tests ein und fragt Eltern und Kind, welche Tätigkeiten im Alltag am meisten Mühe machen. Laut EVS werden die Therapieziele mit dem Kind bzw. Jugendlichen und den Eltern abgesprochen.

Die Therapie umfasst je nach Kind unter anderem:

Einüben altersgerechter Fertigkeiten wie Anziehen, Essen, Velofahren oder Schreiben
Förderung von Sinneswahrnehmung, Grob- und Feinmotorik
Strategien für Aufmerksamkeit, Planen und Kontrollieren
Förderung sozialer und emotionaler Kompetenzen
Training visueller, räumlicher und Gedächtnisfähigkeiten
Hilfsmittelberatung und Anfertigung von Schienen
Beratung von Eltern und Umfeld sowie Unterstützung der schulischen Integration

Die Sitzungen sehen für Aussenstehende oft wie Spiel aus. Das ist gewollt: Kinder lernen über Tätigkeiten, die sie motivieren. Gute Therapeutinnen erklären Ihnen, welches Ziel hinter einer Übung steht, und geben Ideen mit nach Hause.

So kommt Ihr Kind zur Ergotherapie

Gespräch mit der Kinderärztin: Schildern Sie konkrete Situationen aus dem Alltag. Hilfreich sind Beobachtungen von Kita, Kindergarten oder Lehrperson.
Verordnung: Die Ärztin füllt das schweizweit einheitliche Verordnungsformular für Ergotherapie aus und kreuzt an, ob zuerst nur eine Abklärung oder direkt eine Behandlungsserie mit höchstens neun Behandlungen verordnet wird. Für die Abklärung kann die Ergotherapie laut EVS höchstens zwei Mal zwei Stunden ohne vorgängige Kostengutsprache abrechnen.
Praxis suchen: Die erste Sitzung muss innert acht Wochen nach der Verordnung stattfinden (Art. 6 KLV). Fragen Sie deshalb bald bei einer oder mehreren Praxen nach freien Terminen.
Abklärung und Ziele: Nach der Abklärung bespricht die Ergotherapeutin mit Ihnen, ob eine Therapie sinnvoll ist und woran gearbeitet wird.
Standortbestimmung: Nach jeder Serie wird beurteilt, ob es weitergeht. Für weitere Sitzungen braucht es eine neue Verordnung; nach 36 Sitzungen prüft der Vertrauensarzt der Krankenkasse einen ärztlichen Bericht.

Bei der UEMF gelten laut EVS besondere Abläufe: Bei Kindern über 4½ Jahren wird ein Scoreblatt ausgefüllt, und vor bestimmten Behandlungsserien finden ärztliche Untersuchungen statt.

Wer bezahlt

Mit ärztlicher Verordnung übernimmt die Grundversicherung die Kosten, wenn die Voraussetzungen von Art. 6 KLV erfüllt sind – etwa wenn die Therapie bei einer Erkrankung oder Entwicklungsstörung die Selbständigkeit im Alltag fördert – und die Praxis zugelassen ist. In der ordentlichen Grundversicherung zahlen Kinder keine Franchise (Art. 64 Abs. 4 KVG); wer für das Kind eine wählbare Franchise von 100 bis 600 Franken gewählt hat, zahlt diese (Art. 93 KVV). Der Selbstbehalt beträgt 10 Prozent und höchstens 350 Franken pro Jahr (Art. 103 KVV). Bei einem anerkannten Geburtsgebrechen haben Kinder und Jugendliche bis zum vollendeten 20. Altersjahr Anspruch auf medizinische Massnahmen der IV, wozu auch Ergotherapie gehört (Art. 13 und 14 IVG); nötig sind eine Anmeldung bei der IV-Stelle und deren Verfügung. Tarif, Rechenbeispiele und die Regeln für Selbstzahlende erklärt der Beitrag Was kostet Ergotherapie?.

Ergotherapie, Psychomotorik oder Logopädie?

Viele Eltern hören in der Schule auch von Psychomotoriktherapie oder Logopädie. Im Kanton Zürich zum Beispiel gehören beide zu den sonderpädagogischen Angeboten der Volksschule. Für die psychomotorische Therapie können Eltern oder Lehrpersonen nach einem Gespräch eine Abklärung beantragen, und die Schulleitung entscheidet mit Einverständnis der Eltern. Ergotherapie dagegen läuft über die ärztliche Verordnung und die Versicherungen. Inhaltlich überschneiden sich Psychomotorik und Kinder-Ergotherapie teilweise, etwa bei Bewegung und Schreiben. Welche Therapie passt, hängt von den Schwierigkeiten des Kindes ab – besprechen Sie das mit Kinderärztin und Lehrperson. Zugang, Finanzierung und Frühförderung im Vergleich erklärt der Beitrag Ergotherapie oder Psychomotoriktherapie?.

Nächster Schritt

Im Verzeichnis finden Sie Praxen für Kinder-Ergotherapie mit Angaben zu Altersgruppen, Sprachen und Hausbesuchen sowie spezialisierte Angebote für Grafomotorik, Sensorische Integration und Ergotherapie bei ADHS. Woran Sie eine passende Praxis erkennen, steht jeweils auf diesen Seiten.

Was kostet Ergotherapie? Tarif, Krankenkasse, IV und Selbstzahlen

Wed, 21 Oct 2026 06:00:00 GMT

Die Grundversicherung bezahlt Ergotherapie, wenn eine Ärztin oder ein Arzt sie verordnet, wenn eine zugelassene Ergotherapeutin sie erbringt und wenn sie einem der in Art. 6 der Krankenpflege-Leistungsverordnung (KLV) genannten Zwecke dient. Eine Verordnung deckt höchstens neun Sitzungen. Sie selbst tragen Franchise und Selbstbehalt. Nach Unfällen ist meist die Unfallversicherung zuständig, bei Geburtsgebrechen bis 20 Jahre die Invalidenversicherung.

Was die Grundversicherung übernimmt

Art. 6 KLV ist die zentrale Bestimmung. Danach übernimmt die obligatorische Krankenpflegeversicherung (OKP) die Kosten von Ergotherapie, die auf ärztliche Anordnung erbracht wird, soweit sie:

bei somatischen, also körperlichen, Erkrankungen durch Verbesserung der körperlichen Funktionen zur Selbständigkeit in den alltäglichen Lebensverrichtungen verhilft,
im Rahmen einer psychiatrischen Behandlung durchgeführt wird oder
bei Personen ab dem vollendeten 65. Lebensjahr mit moderatem oder hohem Sturzrisiko der Untersuchung, Abklärung, Beratung, Instruktion und Koordination dient.

Der dritte Punkt ist neu und gilt seit dem 1. Juli 2026. Voraussetzung ist, dass die Ergotherapie nach dem «Manual StoppSturz, Vorgehen Ergotherapie» des Ergotherapie-Verbands Schweiz (EVS) oder nach dem Konzept «Aufsuchende Sturzrisikoabklärung und -beratung» der Rheumaliga Schweiz vorgeht.

Nicht jede Diagnose führt automatisch zu Ergotherapie und nicht jede Ergotherapie setzt eine bestimmte Diagnose voraus. Entscheidend ist, ob die Therapie bei der Bewältigung des Alltags hilft. Der EVS weist in seinen Hinweisen zum Verordnungsformular darauf hin, dass deshalb neben der Diagnose auch der Behandlungsgrund angegeben werden soll, zum Beispiel «Verbesserung der Selbständigkeit bei der Körperpflege».

Wer behandeln darf: Zulassung und ZSR-Nummer

Die Krankenkasse zahlt nur, wenn die Ergotherapeutin nach Art. 48 der Verordnung über die Krankenversicherung (KVV) oder die Organisation der Ergotherapie nach Art. 52a KVV zugelassen ist. Für eine selbständige Ergotherapeutin heisst das:

eine kantonale Bewilligung zur Berufsausübung nach dem Gesundheitsberufegesetz,
zwei Jahre praktische Tätigkeit bei einer zugelassenen Ergotherapeutin, in einem Spital oder in einer Organisation der Ergotherapie unter entsprechender Leitung,
selbständige Berufsausübung auf eigene Rechnung und
Nachweis der Qualitätsanforderungen.

Seit 2022 entscheidet der Kanton über die Zulassung zur Tätigkeit zulasten der Grundversicherung (Art. 36 KVG). Danach erhält die Praxis eine Nummer im Zahlstellenregister, die ZSR-Nummer. Laut Merkblatt des Kantons Zürich kann sie erst beantragt werden, wenn Bewilligung und Zulassungsentscheid vorliegen. Fragen Sie im Zweifel vor der ersten Sitzung nach der ZSR-Nummer der Praxis. Fehlt sie, bezahlt die Grundversicherung nicht.

Wie viele Sitzungen eine Verordnung deckt

Pro ärztlicher Verordnung zahlt die Grundversicherung höchstens neun Sitzungen; für weitere braucht es eine neue Verordnung (Art. 6 KLV). Wie lange die Verordnung gilt, was nach 36 Sitzungen geschieht und was auf dem Formular steht, erklärt unser Ratgeber zur Ergotherapie-Verordnung.

Was eine Sitzung kostet

Ergotherapie in der Praxis wird mit den Krankenversicherern nach einem Tarifvertrag aus dem Jahr 2005 abgerechnet, den 2025 der Krankenversichererverband prio.swiss übernommen hat. Er gilt für Ergotherapeutinnen und Organisationen der Ergotherapie; ambulante Ergotherapie im Spital wird nach einem eigenen Tarifvertrag des Spitalverbands H+ mit den Versicherern abgerechnet. Der Praxistarif zählt pro volle oder angebrochene Viertelstunde:

Tarifziffer	Leistung	Taxpunkte pro Viertelstunde
7601	Behandlung in Anwesenheit der Patientin (Abklärung, Behandlung, Beratung, Anpassen von Schienen)	24
7602	Leistungen ohne Anwesenheit (Planung, Vor- und Nachbereitung, Herstellen von Schienen und Material)	18
7603	Passive Massnahmen in Anwesenheit (z. B. Paraffinbad)	11
7604	Wegzeit bei Behandlung ausserhalb der Praxis	9

Der Taxpunktwert beträgt laut EVS national einheitlich 1.10 Franken – im Vertrag mit den Krankenversicherern ebenso wie im Vertrag mit der Medizinaltarif-Kommission für Unfall-, Invaliden- und Militärversicherung – und ist seit 2005 unverändert. Das KVG sieht keine automatische Anpassung an die Teuerung vor; höhere Kosten müssen die Tarifpartner in Verhandlungen einbringen (EVS, ERGO 5|26). Eine Viertelstunde Behandlung in Anwesenheit kostet damit 26.40 Franken. Eine volle Stunde Behandlung in Anwesenheit entspricht 96 Taxpunkten oder 105.60 Franken; Vor- und Nachbereitung und allenfalls Wegzeit kommen dazu.

Eine Einzelbehandlung ist laut Tarifvertrag in der Regel auf 120 Minuten begrenzt; längere Behandlungen muss die Praxis begründen. Für Hausbesuche können Wegzeit und Fahrspesen dazukommen, aber nur, wenn die Behandlung ausserhalb der Praxis therapeutisch begründet oder medizinisch indiziert ist und auf der Verordnung der Behandlungsort «zu Hause» angekreuzt ist. Als Fahrspesen sieht der Tarif 60 Rappen pro Kilometer mit dem eigenen Auto oder das Billett 2. Klasse vor. Schienen und Hilfsmittel darf die Praxis bis 250 Franken pro Patientin und Jahr ohne Kostengutsprache abgeben.

Rechenbeispiel (vereinfacht): Eine Sitzung mit 45 Minuten Behandlung und einer Viertelstunde Vor- und Nachbereitung ergibt 3 × 24 + 1 × 18 = 90 Taxpunkte, also 99 Franken. Neun solche Sitzungen kosten 891 Franken. Wie viel davon Sie selbst tragen, hängt von Ihrer Franchise ab. Die tatsächliche Abrechnung richtet sich nach der Dauer jeder Sitzung.

Franchise und Selbstbehalt

Für Ergotherapie gilt die normale Kostenbeteiligung der Grundversicherung (Art. 64 KVG, Art. 103 KVV): Sie zahlen die Kosten bis zur Höhe Ihrer Franchise – mindestens 300 Franken pro Jahr – und danach 10 Prozent Selbstbehalt, höchstens 700 Franken pro Jahr. In der ordentlichen Grundversicherung zahlen Kinder keine Franchise (Art. 64 Abs. 4 KVG); wer für das Kind eine wählbare Franchise von 100 bis 600 Franken gewählt hat (Art. 93 KVV), zahlt diese. Der Selbstbehalt ist für Kinder auf 350 Franken begrenzt.

Im Rechenbeispiel oben würde eine erwachsene Person mit Franchise 300 Franken, die im laufenden Jahr noch keine anderen Kosten hatte, 300 Franken plus 10 Prozent von 591 Franken bezahlen, also 359.10 Franken.

Wann andere Versicherungen zahlen

Unfallversicherung (UVG): Nach einem Berufs- oder Nichtberufsunfall übernimmt die Unfallversicherung die ambulante Behandlung durch medizinische Hilfspersonen auf ärztliche Anordnung (Art. 10 UVG). Laut Suva werden Heilkosten im Unfallbereich in der Regel vollumfänglich übernommen. Auf der Verordnung sind dann Angaben zu Arbeitgeber und Arbeitsort wichtig. Wer nicht über einen Arbeitgeber, sondern über die Krankenkasse gegen Unfall versichert ist, trägt dagegen Franchise und Selbstbehalt.

Invalidenversicherung (IV): Bei anerkannten Geburtsgebrechen haben Versicherte bis zum vollendeten 20. Altersjahr Anspruch auf medizinische Massnahmen, wozu auch Ergotherapie auf ärztliche Anordnung gehört (Art. 13 und 14 IVG). Die IV zahlt mit einer Verfügung der IV-Stelle. Läuft die Therapie nach dem 20. Geburtstag weiter, gelten die Regeln der Grundversicherung für Behandlungen über 36 Sitzungen.

Militärversicherung (MV): Ihr Leistungsumfang entspricht laut Suva weitgehend dem der sozialen Krankenversicherung; die Versicherten beteiligen sich weder mit Franchise noch mit Selbstbehalt.

Damit eine Praxis direkt mit Unfall-, Invaliden- und Militärversicherung abrechnen kann, muss sie dem Tarifvertrag mit der Medizinaltarif-Kommission (MTK) beigetreten sein.

Zusatzversicherung und Selbstzahlung

Ohne ärztliche Verordnung oder bei einer Praxis ohne Zulassung bezahlt die Grundversicherung nicht. Manche Zusatzversicherungen beteiligen sich in solchen Fällen; Bedingungen und Beträge sind je nach Versicherung und Produkt verschieden. Klären Sie das vor der ersten Sitzung schriftlich mit Ihrer Versicherung, und vereinbaren Sie als Selbstzahlerin oder Selbstzahler den Preis vorher mit der Praxis.

Checkliste vor der ersten Sitzung

Ärztliche Verordnung auf dem Formular für Ergotherapie, mit Diagnose oder Behandlungsgrund
Erste Sitzung innert acht Wochen nach Ausstellung
ZSR-Nummer der Praxis bzw. Zulassung zur Grundversicherung
Bei Unfall: Schadennummer und Angaben zum Arbeitgeber
Bei Geburtsgebrechen: Verfügung der IV-Stelle
Bei Hausbesuchen: Behandlungsort «zu Hause» auf der Verordnung