Was macht eine Praxis für Kinder-Ergotherapie?
Ergotherapie für Kinder und Jugendliche (pädiatrische Ergotherapie) unterstützt Kinder mit angeborenen, entwicklungsbedingten oder erworbenen Beeinträchtigungen darin, alltägliche Tätigkeiten wie Anziehen, Essen, Spielen, Schreiben oder Velofahren selbständig auszuführen.
Kinder lernen den Alltag über das Tun: Knöpfe schliessen, mit der Schere schneiden, einen Ball fangen, einen Stift führen. Gelingt das deutlich weniger gut als bei Gleichaltrigen, leiden Kinder oft darunter – im Kindergarten, in der Schule und beim Spielen. Die Ergotherapie setzt bei diesen Tätigkeiten an. Laut dem Ergotherapie-Verband Schweiz (EVS) gehören das Einüben altersgerechter Fertigkeiten, die Förderung von Grob- und Feinmotorik und Sinneswahrnehmung, Strategien für Aufmerksamkeit und Planung sowie die Beratung von Eltern und Umfeld zu den Kernaufgaben.
Am Anfang steht eine Abklärung: Die Ergotherapeutin beobachtet das Kind bei Aufgaben, setzt standardisierte Tests ein und bespricht mit Eltern und Kind, welche Tätigkeiten im Alltag am meisten Mühe machen. Die Ziele werden gemeinsam festgelegt. Auf dem schweizweit einheitlichen Verordnungsformular kann die Ärztin oder der Arzt zuerst nur eine Abklärung verordnen – gemäss den Hinweisen des EVS sind dafür höchstens zwei Mal zwei Stunden ohne vorgängige Kostengutsprache möglich. Das ist bei Kindern oft sinnvoll, wenn noch offen ist, ob eine Therapie nötig ist.
Die Grundversicherung bezahlt Kinder-Ergotherapie nur mit ärztlicher Verordnung, die in der Regel die Kinderärztin oder der Kinderarzt ausstellt, nur bei einer zugelassenen Praxis und nur, wenn die Voraussetzungen von Art. 6 KLV erfüllt sind – etwa wenn die Therapie bei einer Erkrankung die Selbständigkeit im Alltag fördert. Bei anerkannten Geburtsgebrechen kommt bis zum 20. Geburtstag die Invalidenversicherung auf, wenn die IV-Stelle das verfügt (Art. 13 IVG). Davon zu unterscheiden sind pädagogisch-therapeutische Angebote der Schule wie die Psychomotoriktherapie, über die zum Beispiel im Kanton Zürich die Schule entscheidet. Viele Praxen behandeln auf Deutsch, manche auch auf Französisch, Italienisch oder Englisch – bei kleinen Kindern ist die Familiensprache oft entscheidend.
Kosten und Abrechnung
Kinder-Ergotherapie wird nach dem Tarifvertrag zwischen dem Ergotherapie-Verband Schweiz (EVS), dem Schweizerischen Roten Kreuz und den Krankenversicherern abgerechnet: in Taxpunkten pro volle oder angebrochene Viertelstunde, dazu Zeit für Vor- und Nachbereitung und allenfalls Wegzeit bei Hausbesuchen. Der Taxpunktwert ist schweizweit einheitlich. Die Grundversicherung zahlt nur mit ärztlicher Verordnung, bei einer zugelassenen Praxis und unter den Voraussetzungen von Art. 6 KLV. In der ordentlichen Grundversicherung zahlen Kinder keine Franchise (Art. 64 Abs. 4 KVG); wer für das Kind eine wählbare Franchise von 100 bis 600 Franken gewählt hat, zahlt diese (Art. 93 KVV). Der Selbstbehalt von 10 Prozent ist auf 350 Franken pro Jahr begrenzt. Bei anerkannten Geburtsgebrechen bezahlt bis 20 Jahre die IV, wenn die IV-Stelle die Kosten verfügt.